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肛门瘙痒

关键词: 肛门瘙痒 该如何正确认识肛门瘙痒

肛门瘙痒是肛门区域多种皮肤科、肛肠科疾病最常见的伴随症状,轻重程度不同,有时奇痒难忍,以致不可抗拒强烈的搔抓欲望,因其发生在避讳的部位,常常让患者苦不堪言或陷于尴尬,成为一种持续性的、令人烦恼的问题。

肛门瘙痒

可导致肛门瘙痒的疾病很多,包括炎症性皮肤病、细菌性疾病、真菌性疾病、寄生虫病、遗传性疾病、病毒性疾病、恶性肿瘤、一些内脏疾病等,但大致可归为继发于基础疾病者和“病因不明者”。实际上,“病因不明者”也是有一种或多种原因,只是没有引起患者或医师重视,有的可能是精神性瘙痒或神经性瘙痒。而在继发瘙痒中,主要诊断为“肛门湿疹”,通常可见多种皮肤改变。

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如果脱下裤子检查,皮肤没啥异常,通常被医师诊断为“肛门瘙痒症”;虽然没有明确的疾病表现,但仔细分析仍可找出病因或诱因。而去除这些病因或诱因,肛门瘙痒可明显缓解甚至痊愈。有些人因有痔疮(外痔)、皮赘,常会被误会认为是引起瘙痒的原因。其实,外痔或皮赘在平时是没有什么感觉的,如果有炎症的时候可能会引起肿胀、疼痛,但引起瘙痒的可能不大。

局部多汗、潮湿、不透气,是引发或加重肛门瘙痒的重要诱因。特别是肥胖和漏斗状肛门患者,引起刺激性接触性肛周皮炎的风险增加,受热、久坐很可能使问题恶化。接触粪便会导致局部反应,尤其是较软的粪便含有较高含量的酸,粪便与肛周皮肤接触会刺激皮肤。特别是老年人,往往肛门变得松弛,不小心一声咳嗽也会导致粪液溢出。大便失禁如果不予治疗,即可引起表浅皮肤刺激甚至严重的肛周皮炎,出现许多皮肤科并发症,包括接触性皮炎和间擦疹,都可导致瘙痒。

在大多数情况下,真菌不是肛门瘙痒的主要原因;但念珠菌感染与瘙痒相关。营养因素,如摄入柑橘类水果或辛辣食物,可能会加重瘙痒;饮用某种饮料如牛奶或含咖啡因的饮料可能使一些人发生腹泻,继而引发肛门瘙痒。

肛门瘙痒,常常是多种皮肤病的症状,必须检查全身的皮肤和黏膜,寻找潜在的皮肤黏膜疾病。最常见的肛周湿疹、神经性皮炎,那真是奇痒难耐啊。特应性病史可能与瘙痒有关,至少25%的肛门湿疹患者具有特应性体质;在这些患者中,即使是少量的粪便污染或轻度痔疮的分泌物,就可能引起肛门瘙痒。肛门湿疹必须区分为特应性、刺激性和变应性接触性皮炎。特应性皮炎可以仅有肛周表现,但是病史和全身皮肤检查可以发现这些疾病的一些其他征象。斑贴试验,有助于排除肛周变应性接触性皮炎;伍德灯检查,可鉴别红癣;胶带试验,可确诊蛲虫病。对治疗抵抗的皮肤改变,应行皮肤活检,做组织病理学检查。

肛门瘙痒还可能是多种系统疾病的一种严重的和难治的症状,必须排除恶性肿瘤。老年人如果肛门顽固性痒,肛周皮肤也没有见到什么异常,但老是大便不正常,变细或者出血的情况,需排查一下肛门或者直肠有没有肿瘤,简单的直肠指诊、直肠镜或纤维肠镜检查,可明确诊断。

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